Alicia , el Gato Chesire y las PAAF

Cuando Alicia dejo al Sr Oruga se quedo un buen rato pensando en la cantidad de patologías que una persona podía contraer a lo largo de su vida.

Mientras seguí su ruta se pregunta en voz alta..

-Alicia: ¿como se debe detectar distintos tumores?...¿deben ser todos iguales?...¿y siempre se usara la misma técnica?

Cuando de repente apareció un gato morado en lo alto de un árbol con una gran sonrisa de oreja a oreja.

Chesire: Yo tengo la respuesta a tu una de tus preguntas.

Alicia: Me encantaría poder escuchar su respuesta (dijo Alicia con un tono alegre).

Chesire: Se que existe una técnica llamada PAAF (Punción con aguja aspirada fina)

es una prueba poco invasiva que permite obtener muestras celulares de órganos y nódulos para determinar su origen o posible malignidad, evitando biopsias abiertas.

La prueba puede obtener dos tipos de material: células o trozos de tejido. Cuando se obtienen células sólo puede realizarse un estudio citológico. El médico patólogo (que está especializado en la valoración microscópica de los tejidos) puede decir si las células obtenidas son benignas, malignas, o describir alteraciones, pero no puede definir si se trata de un tumor o su grado de malignidad.

En el caso de que sea una citología hay que tener en cuenta una serie de cosas:

Celularidad: Tienes que observar que cantidad de células hay en una muestra, si hay más del 50% de la imagen con células tiene una celularidad alta, uno de los casos donde aparece todo lo contrario es decir una celularidad mínima es el ejemplo del Líquido cefalo raquídeo.

Fondo: El fondo de la muestra puede ser límpio o sucio , en el caso del limpio no aparecerá ningún elemento extraño, por lo contrario en un fondo sucio aparecerá detritus, pigmentos formados por una mala tinción ,linfocitos en un caso inflamatorio y glóbulos rojos.

Núcleo: Por lo general , ya que en la sanidad hay una gran variabilidad , el núcleo se debe encontrar en el centro de la célula, la relación núcleo/citoplasma tiene que ser: Núcleo más pequeño , si el núcleo abarca una gran parte del citoplasma es por su gran aumento de actividad,al igual que si el nucleolo llega a ser visible.

Los bordes que delimitan el núcleo tienen que ser lisos.

Citoplasma: La membrana plasmática tiene que ser lisa, es decir que no tenga indentaciones para que sea sano, y que en su “interior” no se observen vacuolas ni un gran numero de orgánulos que aparecerán como si el citoplasma fuera rugoso.

Morfología: Las células tienen que ser iguales entre ellas y formas una heterogeneidad , cuanto más diferenciadas sean las células de una misma punción más probabilidades hay de que el cáncer sea más agresivo.

Chesire: vamos a ver Alicia si has entendido bien como hay que explicar una PAAF citológica, aquí te dejo una imagen.

Alicia:  

En este caso tenemos una PAAF de un linfóma de Hodkin donde la celularidad es abundante, el fondo es sucio ya que hay presencia de sangre la morfología de las células es muy variable, en el centro encontramos una de un tamaño mucho mayor que las demás, en algunas células aparece un núcleo muy prominente donde apenas se aprecia el citoplasma , por lo contrario hay otras con una gran presencia de orgánulos, y nucleolos, el citoplasma también tiene un aspecto rugoso , la mayoría de las células están bien delimitadas pero algunas no están bien definidas.

Chesire:¡ No esta nada mal , aprendes muy rápido!. Seguro que para la próxima sabrás explicar mucho mejor una PAAF y de manera más amplia.

Y por hacerlo tan bien te voy a enseñar un atajo y así podrás seguir tu aventura.

Alicia: Muchas gracias, nos vemos muy pronto.